Перейти к основному контенту

Недвижимость

Для сдачи в аренду

получать пассивный доход

Для продажи

сохранить сбережения

На будущее

сформировать наследство

Н.Новгород ,  
0 

Николай Карякин: "Власть ставит медучреждениям честный диагноз"

Ректор ПИМУ рассказал Георгию Молокину о солидарной ответственности власти и медвузов за здоровье граждан, рецептах оздоровления поликлиник и "тесте доверия" ко вчерашним студентам
Николай Карякин
Николай Карякин (Фото: РБК)

Вы – нейрохирург: вели практику по специальности, потом возглавляли научно-исследовательские центры, а сейчас находитесь в центре учебного процесса. Как с разных точек зрения можно оценить состояние здравоохранения и медицины вообще в нашем регионе?

Здравоохранение – это сочетание всех видов помощи и доступности технологий для всех жителей. В моей биографии есть ещё два эпизода, которыми я очень горжусь: я закончил медицинское училище, а административный опыт получил, два года руководя обычной поликлиникой Москвы.

Так вот, здравоохранение начинается с поликлиники, на долю которой приходится 90% результата. Чтобы люди были здоровыми, основное, чем должны заниматься власти – это организация и предоставление медпомощи в этих учреждениях. Пациент со всеми болячками приходит туда, после получения высокотехнологичной помощи возвращается тоже туда, и мы в Институте травматологии и ортопедии часто видели, что хорошо сделанная операция может быть загублена, если на местах поликлиника не справилась со своей задачей.

Да, к поликлиникам есть серьёзные вопросы. Вы видите возможности для того, чтобы улучшить положение дел – в том числе, с помощью молодых кадров, заканчивающих ваш вуз? И что, на ваш взгляд, нужно сделать в первую очередь?

Рецепт достаточно простой и очевидный: чтобы врач успешно работал в поликлинике, его нужно обеспечить устойчивой и достойной зарплатой. По нашим оценкам, после окончания вуза 91% выпускников приходят в профессию, а вот сколько в ней остаётся через какое-то время – это большой вопрос. В поликлиниках должны быть доступны современные высокотехнологичные виды помощи пациенту, что в современных условиях вполне осуществимо. Человек должен спокойно и достаточно быстро получать эндоскопические исследования, магнитно-резонансную томографию, без длительного ожидания получать результаты анализов и дополнительных исследований. Тогда диагноз будет ставиться быстро, и мы сразу разгрузим койки. Кроме того, сами здания поликлиник должны быть современными: к сожалению, очень часто они располагаются в приспособленных строениях. В России до сих пор не все амбулаторные учреждения имеют централизованное водоснабжение и канализацию. Эти вещи нужно решать, и тогда поликлиника станет реальным центром оказания медицинской помощи.

Не поспоришь. Как вы думаете, сегодня в нашем регионе и областном центре можно достучаться до власти, дабы она обратила более пристальное внимание на решение озвученных вами задач?

За последнее время у меня было несколько встреч с главой региона Глебом Никитиным и руководством министерства здравоохранения Антоном Шаклуновым. Нас слышат, и я увидел самое главное: власть ставит честный диагноз. В медицине нельзя вылечить, если ты его неправильно поставил. Нам есть, от чего отталкиваться, есть возможность начинать лечение.

С одной стороны, мы говорим о высокотехнологичной помощи и цифровой медицине, с другой – налицо очевидные провалы на первичном уровне. Как преодолеть эту пропасть?

Если власть чётко сказала, что поликлиника нуждается в модернизации, значит нужно приоритетно выделить средства. Тариф в амбулаторной помощи должен быть достойным, поскольку у врача зачастую связаны руки: он понимает, что нужно сделать, но его сдерживает тариф в системе ОМС. Все исследования Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что финансировать амбулаторную помощь в поликлиниках гораздо дешевле, чем строить высокотехнологичные центры.

Впрочем, проблема не только в этом. Например, у нас в НИИТО есть ожоговый центр. В 1993 году в Дании планировалось открыть второе подобное учреждение в дополнение к существовавшему, но общество предложило другой сценарий – изменить доступность электроплит для детей и поменять среду нахождения ребёнка, снизив тем самым количество ожогов. Через три года они уменьшили существовавший ожоговый центр, потому что снизилось поступление пациентов. Для этого в стране всего лишь были введены ГОСТы и изменена система допуска товаров на рынок. 

Посмотрите, какие товары сейчас продаются у нас – прежде всего, в части питания. В нашем составе работает Институт детской гастроэнтерологии, у меня самого есть дети, и ужас берёт, когда я вижу, как мамы покупают ребятам откровенную химию. Я прекрасно понимаю, что через полгода они придут ко мне на специализированную либо высокотехнологичную койку, и мы будем лечить либо аллергическую реакцию, либо ревматоидные заболевания, либо поражение желудочно-кишечной системы.

Мне доводится общаться с руководителями сельских администраций, которые говорят о том, что в последнее время в крупных сёлах и рабочих посёлках сокращаются амбулатории и больницы. Но ведь дистанционными технологиями и телемедициной многие проблемы здоровья не решаются. Может быть, этот процесс сокращения пора остановить?

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на встречах с президентом указывала, что на селе надо поддерживать фельдшерско-акушерские пункты и врачей общей практики. Сейчас выделяются средства на восстановление этой системы – очень жаль, что мы сначала строим, потом рушим, а затем строим заново. То же самое мы проходили с детскими садами. Жизнь села заканчивается, если нет школы и медицинской помощи.

Некоторые наши районные центры находятся в состоянии демографической катастрофы: за 20 лет их население сократилось почти наполовину. Молодёжь бежит, потому что проблемы с отдыхом, но на самом деле больше всего проблем со здравоохранением. Разрушить медучреждение легко, а вот потом вернуть туда врачей и оборудование, подобрать подходящие здания – всё это очень сложно. Какие задачи ставите вы, как ректор, для воспитания нового поколения врачей?

Выдавая диплом, ты должен быть уверен, что завтра, если вдруг заболеешь, ты придёшь именно к этому доктору. Ты разрешил ему принимать жителей Нижегородской области, и ты сам – точно такой же житель. Наша задача – создать уверенность в собственном здоровье при обращении к бывшим студентам. Мы должны проконтролировать уровень компетенций, которые мы даем. Педиатры с первого курса должны находиться у постели ребёнка: посещать здоровых детей в школах и детских садах, посещать детские поликлиники, получать постоянный контакт с пациентами. Со "взрослыми" врачами – то же самое. Сейчас начали поступать деньги на симуляционные центры во все медвузы России. Нас этим тоже не обделили, финансирование началось, и мы уже определяемся с номенклатурой того, что будем покупать. Собрали комиссию из заведующих кафедрами, чтобы они сами выбрали симуляционное оборудование.

Кроме того, как бы это не было больно, клиника университета должна находиться в тех поликлиниках и больницах, которые современны, ждут представителей вуза и готовы к тесной совместной работе. Если больница по любым причинам испытывает много организационных и финансовых проблем, мы не должны там учить студентов. Студент приходит совершенно чистым: он выбрал жизнь в медицине, а ему рассказывают, что вот здесь пока отваливается и там не работает. Самое страшное, что может быть, он будет расти в состоянии "подожди". Студент не должен расти в ожидании улучшений – он должен прийти в современную клинику, в ней выучиться и пойти работать. Тогда мы получим грамотного специалиста.

Как развиваются ваши контакты с медицинскими учреждениями?

Очень хорошо. Я благодарен главврачам – нашим выпускникам, которые создают условия для развития кафедр и обучения. Мы готовы заводить в лечебные учреждения дополнительные кафедры, и руководители нас слышат.

Я дружу с некоторыми руководителями больниц: это чудесные люди, отдающие себя своей профессии, но я вижу, как им нелегко. Ставится новое оборудование, нужны запасные части, а их нет, так как нет финансирования. Конечно, они хотят лечить пациентов и учить студентов на современном оборудовании, но оно часто простаивает. Это решаемая проблема?

Все, что связано с деньгами, не является трудной проблемой. Трудно бывает со здоровьем, с регенерацией органов и тканей, с излечением головного мозга. А для того, чтобы деньги были, есть власть и руководители. Чтобы лечебное заведение было надлежащим образом оснащено и дальше поддерживалось в таком виде, всегда работают двое – учредитель в лице власти и главный врач со своей командой. И не надо снимать взаимную ответственность. Приходя в систему руководителем, со своей стороны ты обязан создавать все условия, чтобы твоё учреждение развивалось.

Бытует ошибочное мнение, что Минздрав России хорошо финансирует федеральные учреждения. Он нам даёт задание – мы его полностью исполняем, но это составляет лишь 30% от общего нашего бюджета. Остальные 70% складываются за счёт того, как мы работаем с регионами, с пациентами. Это совершенно другие источники финансирования. В 2010 году у нас доля учредителя в финансировании составляла 80%, но и мы меняемся: если раньше принимали 5 тыс. пациентов в год, то в прошлом году – 14,6 тысяч. То есть, мы почти втрое увеличили объём оказания медпомощи, и это – результат работы всего коллектива.

Сейчас очень много говорят о цифровой медицине. Это действительно важная инновация, а не веяние моды?

Всё новое всегда проходит три фазы. Первая – фаза избыточных ожиданий, что придёт новое, и всё сразу будет хорошо. Вторая – несбыточные ожидания: мы ждали счастья, но оно не наступило. Третья фаза – нахождение места, где цифровая медицина должна быть. Думаю, мы находимся сейчас в первой фазе, попадём во вторую и обязательно придём к третьей. Цифровая медицина займёт своё место, и всё будет в порядке.

Глядя на процессы в нашем регионе, верите ли вы, что дело сдвинется к лучшему?

Если взять строительство дорог, к которому мы не причастны, я могу верить или не верить – от этого ничего не меняется. К системе здравоохранения вуз причастен. В 2018 году Минздрав РФ сказал, что за здравоохранение в регионах отвечают власть и медицинские вузы. Наша прямая задача – в рамках своих компетенций максимально участвовать в развитии здравоохранения, улучшать его, а если что-то не устраивает, честно говорить об этом.

Видеокадры с места пожара у аэропорта Минвод

Зеленский подписал закон об увеличении штрафов за нарушения воинского учета

Путин на вопрос о мирных переговорах ответил словами «нас не приглашают»

Пол Маккартни первым среди британских музыкантлв вошел в список миллиардеров

Терминалы Starlink, которые применяют ВСУ, вышли из строя

Минобороны опубликовало видеокадры с уничтожением безэкипажных катеров ВСУ

Как в России и других странах потребляют и производят вино. Инфографика

Чемезов оценил сравнение сегодняшней ситуации с серединой 1980-х. Видео

Боррель пообещал, что ЕС не признает независимость Тайваня

Президент Сербии Вучич процитировал маршала Жукова

Во что инвестирует герой «Игры на понижение»? Сделки Майкла Бьюрри

Российский автомобиль «Атом» вывели на открытые тесты. Фото

В Москве не будут строить слишком маленькое жилье. Что это значит

Какая обувь опасна для здоровья. Карточки

Теги

Недвижимость

Для сдачи в аренду

получать пассивный доход

Для продажи

сохранить сбережения

На будущее

сформировать наследство

Прямой эфир
Ошибка воспроизведения видео. Пожалуйста, обновите ваш браузер.
Лента новостей
Курс евро на 18 мая
EUR ЦБ: 98,78 (-0,12)
Инвестиции, 17 мая, 16:35
Курс доллара на 18 мая
USD ЦБ: 90,99 (+0,06)
Инвестиции, 17 мая, 16:35
Все новости Н.Новгород
Сенатор назвал колоссальной сумму ущерба от разрушения Каховской ГЭС Общество, 12:02
Елена Троянская и Парис: какие фрески нашли в Помпеях. Видео Общество, 12:00
«Спартак» объявил об уходе Виктора Мозеса Спорт, 11:28
Байден и Трамп обменялись оскорблениями на предвыборных мероприятиях Политика, 11:17
Французский балкон и окна в пол: какими будут дома в центре Петербурга РБК и ПИК, 11:16
Мэр Харькова сообщил о сильных взрывах в городе Политика, 11:10
В небе над Португалией и Испанией заметили метеорит. Видео Общество, 11:09
Тайм-менеджмент: как больше успевать
За 5 дней вы пересмотрите свой подход к планированию и научитесь разным инструментам тайм-менеджмента
Подробнее
В Белгородской области второй раз за день объявили ракетную опасность Общество, 11:00
Сальдо сообщил об ударе дрона по микроавтобусу с рабочими Политика, 10:57
В Кемерово восемь человек задержали после перестрелки у жилого дома Общество, 10:41
Славянский НПЗ приостановил работу после атаки дронов Политика, 10:36
WP сообщила о падении доверия к Зеленскому из-за Ермака Политика, 10:17
На территорию Славянского НПЗ упали шесть дронов Политика, 10:15
Посол Гондураса в России умер в Москве Политика, 10:09